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椎管內麻醉的并發(fā)癥

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椎管內麻醉的并發(fā)癥主要包括頭痛、神經損傷、感染、低血壓和尿潴留等。椎管內麻醉是一種常見的麻醉方式，適用于多種手術，但可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需要引起重視。

1、頭痛

椎管內麻醉后頭痛通常是由于腦脊液漏導致顱內壓降低引起的，表現(xiàn)為直立位時頭痛加重，平臥位時緩解。頭痛多發(fā)生在麻醉后24-48小時，可持續(xù)數(shù)天。治療措施包括臥床休息、補液和使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。嚴重時可考慮硬膜外血貼治療。

2、神經損傷

神經損傷是椎管內麻醉的嚴重并發(fā)癥，可能由于穿刺針直接損傷神經根或脊髓，也可能由于局麻藥的神經毒性作用。表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降或大小便功能障礙。輕度損傷多可自行恢復，嚴重損傷需使用神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，必要時進行康復治療。

3、感染

椎管內麻醉后感染包括硬膜外膿腫和腦膜炎，多因無菌操作不嚴格導致。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等。預防關鍵在于嚴格無菌操作，一旦發(fā)生感染需立即使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等，嚴重者需手術引流。

4、低血壓

椎管內麻醉后低血壓是由于交感神經阻滯導致血管擴張引起的。表現(xiàn)為頭暈、惡心、面色蒼白等。預防措施包括麻醉前適當補液，發(fā)生低血壓時可抬高下肢、快速補液，必要時使用血管活性藥物如麻黃堿注射液。

5、尿潴留

椎管內麻醉后尿潴留是由于骶神經阻滯導致膀胱逼尿肌功能暫時障礙引起的。表現(xiàn)為術后無法自行排尿。多數(shù)患者可在麻醉作用消退后自行恢復，嚴重者可留置導尿管，必要時使用新斯的明注射液促進排尿。

椎管內麻醉后應密切觀察生命體征，保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動。飲食上應多飲水，保持充足營養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)嚴重頭痛、發(fā)熱、肢體無力等癥狀應及時就醫(yī)。術后早期應避免長時間保持同一姿勢，適當活動下肢預防深靜脈血栓形成。麻醉后24小時內不宜駕駛或操作機械。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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