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椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥

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椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥主要包括凝血功能障礙、穿刺部位感染、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重心血管疾病及患者拒絕配合等情況。椎管內(nèi)麻醉是通過向椎管內(nèi)注入麻醉藥物達(dá)到阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的技術(shù),但部分患者因生理或病理因素可能無法安全接受該麻醉方式。

1、凝血功能障礙

血小板減少或使用抗凝藥物的患者可能因穿刺導(dǎo)致硬膜外血腫。需提前評估凝血功能,必要時調(diào)整用藥方案。伴隨癥狀包括皮膚瘀斑、出血傾向等,可通過輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正。

2、穿刺部位感染

局部皮膚感染或全身敗血癥可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰(zhàn),需先控制感染后再考慮麻醉。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

3、顱內(nèi)壓增高

腦腫瘤或腦水腫患者可能因腦脊液壓力變化誘發(fā)腦疝。典型癥狀為頭痛嘔吐、視乳頭水腫,需通過脫水劑如甘露醇注射液降低顱壓,并行CT檢查明確病因。

4、嚴(yán)重心血管疾病

重度主動脈瓣狹窄或低血容量休克患者可能無法代償麻醉導(dǎo)致的血管擴(kuò)張??赡艹霈F(xiàn)血壓驟降、心律失常,需提前優(yōu)化心功能,備好血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。

5、患者拒絕配合

精神障礙或極度恐懼可能影響穿刺操作安全。需進(jìn)行充分溝通解釋,必要時改用全身麻醉??膳浜闲睦硎鑼?dǎo)或使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖注射液緩解焦慮。

實(shí)施椎管內(nèi)麻醉前需全面評估患者病史及體檢結(jié)果,完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能,早期發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于存在相對禁忌癥的患者,麻醉醫(yī)師需權(quán)衡風(fēng)險獲益后個體化決策,必要時選擇替代麻醉方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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