椎管內(nèi)麻醉后常規(guī)體位為去枕平臥6-12小時(shí),頭部不墊枕頭,保持身體平直。椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,術(shù)后體位管理有助于預(yù)防腦脊液外漏導(dǎo)致的頭痛等并發(fā)癥。
椎管內(nèi)麻醉后需保持去枕平臥位,避免頭部抬高。該體位可減少腦脊液從穿刺孔滲漏的風(fēng)險(xiǎn),降低低顱壓性頭痛的發(fā)生概率。麻醉藥物作用未完全消退時(shí),過(guò)早改變體位可能影響血液循環(huán),導(dǎo)致血壓波動(dòng)或頭暈。部分患者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定時(shí)小幅翻身,防止壓瘡形成,但需避免突然坐起或站立。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁止飲水進(jìn)食,防止誤吸。
若麻醉穿刺部位較高或術(shù)中用藥量較大,可能需要延長(zhǎng)平臥時(shí)間至12小時(shí)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整體位要求,如腰麻后采用輕度頭低腳高位。對(duì)于合并腰椎疾病或呼吸功能障礙者,需在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整體位方案。術(shù)后出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。
椎管內(nèi)麻醉后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),逐步從平臥過(guò)渡到坐位、站立。飲食宜選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次飲水補(bǔ)充體液。家屬需協(xié)助觀察患者意識(shí)狀態(tài)及下肢感覺(jué)恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。術(shù)后3天內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),確保神經(jīng)功能完全恢復(fù)。
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