物理降溫方法主要有溫水擦浴、冰袋冷敷、降低環(huán)境溫度、補充水分、酒精擦浴等。
溫水擦浴是使用接近體溫的溫水擦拭身體大血管走行區(qū)域如頸部、腋窩、腹股溝等處,利用水分蒸發(fā)帶走體表熱量實現(xiàn)降溫。水溫控制在32-37攝氏度較為適宜,避免過冷刺激導(dǎo)致皮膚血管收縮反而不利于散熱。擦拭時可重點照顧血管豐富的區(qū)域,每次操作時間以10-15分鐘為宜,擦拭后注意擦干身體并更換干燥衣物。
冰袋冷敷是將冰袋用毛巾包裹后放置于前額、頸部或腋下等部位,通過傳導(dǎo)作用降低局部溫度。注意不可將冰袋直接接觸皮膚,以免造成凍傷,每次冷敷時間不宜超過20分鐘,需間隔1-2小時后再行使用。此法適用于高熱患者額頭降溫,可配合溫水擦浴共同使用增強降溫效果。
通過調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至20-24攝氏度,保持空氣流通有助于體表熱量散發(fā)??纱蜷_窗戶使空氣對流,或使用空調(diào)、電扇等設(shè)備降低環(huán)境溫度,但應(yīng)避免風直接吹向患者身體。適當減少衣物包裹,選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免過度保暖阻礙散熱。
高熱時人體通過出汗蒸發(fā)散熱會導(dǎo)致水分丟失,及時補充溫開水、淡鹽水或口服補液鹽溶液能預(yù)防脫水,并通過促進排尿和出汗幫助調(diào)節(jié)體溫。建議少量多次飲用,每小時補充100-200毫升液體,既可避免一次性大量飲水引起胃腸不適,又能持續(xù)維持體液平衡。
酒精擦浴是利用酒精揮發(fā)性強的特性快速帶走熱量,但此法現(xiàn)已較少使用。因酒精可通過皮膚吸收可能引起中毒,尤其兒童患者應(yīng)禁止使用。成人如需使用需將酒精濃度稀釋至25%-30%,短暫擦拭后立即擦干,不可大面積長期使用,現(xiàn)已多被更安全的溫水擦浴取代。
進行物理降溫時應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等不適需立即停止操作。物理降溫適用于38.5攝氏度以下的發(fā)熱,若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或伴有意識改變、抽搐等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進行藥物降溫治療。降溫過程中需保持患者舒適體位,降溫后30分鐘復(fù)測體溫評估效果,注意補充營養(yǎng)和休息,保持皮膚清潔干燥。
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