物理降溫的方法主要有溫水擦浴、冰袋冷敷、降低環(huán)境溫度、多喝溫水、酒精擦浴等。
使用32-34攝氏度的溫水浸濕毛巾,擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域。通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量,避免水溫過低導(dǎo)致寒戰(zhàn)。擦拭時避開心前區(qū)及足底,每次持續(xù)10-15分鐘,間隔30分鐘可重復(fù)進(jìn)行。該方法適用于體溫未超過39攝氏度的發(fā)熱患者。
將冰塊裝入專用冰袋或密封塑料袋,外包薄毛巾置于前額、頸部兩側(cè)或腋下。單次冷敷不超過20分鐘,需觀察局部皮膚情況,防止凍傷。冰敷可使局部血管收縮,快速降低血液溫度。注意冰袋不可直接接觸皮膚,嬰幼兒及循環(huán)障礙者慎用。
保持室內(nèi)通風(fēng),調(diào)節(jié)空調(diào)溫度至24-26攝氏度,減少衣物覆蓋。通過增加散熱面積促進(jìn)對流散熱,適合持續(xù)低熱患者。避免直吹冷風(fēng)導(dǎo)致不適,可配合電扇促進(jìn)空氣流通。環(huán)境降溫需維持濕度在50%-60%,防止呼吸道干燥。
少量多次飲用40攝氏度左右的溫水,每小時補(bǔ)充200-300毫升。充足水分可促進(jìn)排汗排尿,帶走體內(nèi)熱量,同時預(yù)防脫水。可適當(dāng)加入少量食鹽或口服補(bǔ)液鹽,維持電解質(zhì)平衡。避免飲用含糖飲料或冰水,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
將25%-30%酒精與溫水按1:1混合,擦拭四肢及背部。酒精揮發(fā)速度快于水,散熱效果更顯著。但可能引起皮膚刺激或酒精中毒,嬰幼兒、皮膚破損者禁用。操作時遠(yuǎn)離火源,擦拭后立即穿衣保暖,不建議作為首選降溫方式。
物理降溫期間需每小時監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)高熱超過39攝氏度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持清淡飲食,選擇粥類、湯面等易消化食物,避免高蛋白飲食增加代謝負(fù)擔(dān)。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,發(fā)熱期間每2小時更換一次被褥。退熱后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,注意觀察是否出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或其他伴隨癥狀。
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