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哮喘持續(xù)狀態(tài)怎么治療

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哮喘持續(xù)狀態(tài)可通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染治療、機(jī)械通氣等方式治療。哮喘持續(xù)狀態(tài)通常由過敏原暴露、呼吸道感染、藥物使用不當(dāng)、心理因素、環(huán)境刺激等原因引起。

1、氧療

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者常伴有低氧血癥，需立即通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣吸入，維持血氧飽和度超過90%。氧療能緩解支氣管痙攣導(dǎo)致的組織缺氧，避免多器官功能損傷。治療期間需持續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性低流量吸氧。

2、支氣管擴(kuò)張劑

首選短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液，通過霧化吸入快速舒張氣道平滑肌?？陕?lián)合異丙托溴銨霧化溶液等抗膽堿能藥物增強(qiáng)療效。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)每20分鐘重復(fù)給藥1次，連續(xù)3次后改為1-4小時(shí)1次。靜脈注射氨茶堿可作為二線選擇，但需監(jiān)測血藥濃度預(yù)防中毒。

3、糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液或氫化可的松注射液需早期足量靜脈給藥，能抑制氣道炎癥反應(yīng)和降低氣道高反應(yīng)性。通常先給予負(fù)荷劑量，后改為維持量持續(xù)輸注。癥狀控制后改為潑尼松片口服序貫治療，總療程一般5-7天。長期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。

4、抗感染治療

當(dāng)存在細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。病毒感染可應(yīng)用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療前應(yīng)留取痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，避免盲目使用抗生素。合并真菌感染需采用氟康唑膠囊進(jìn)行針對(duì)性治療。

5、機(jī)械通氣

對(duì)于出現(xiàn)呼吸肌疲勞、意識(shí)障礙或嚴(yán)重酸中毒的患者，需及時(shí)氣管插管實(shí)施機(jī)械通氣。采用小潮氣量通氣策略，設(shè)置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。病情穩(wěn)定后改為同步間歇指令通氣模式過渡，最后通過壓力支持通氣鍛煉呼吸肌。撤機(jī)前需評(píng)估氣道阻力和自主呼吸能力。

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化。避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原，寒冷天氣外出佩戴口罩。規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。定期進(jìn)行肺功能檢查和哮喘控制測試，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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