哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作時癥狀持續(xù)加重且對常規(guī)治療反應(yīng)不佳的危重情況,屬于急性重癥哮喘范疇。主要表現(xiàn)包括嚴(yán)重呼吸困難、喘鳴音持續(xù)存在、說話困難、口唇發(fā)紺以及使用輔助呼吸肌參與呼吸等。
哮喘持續(xù)狀態(tài)通常由呼吸道感染、過敏原持續(xù)暴露、藥物使用不當(dāng)或心理應(yīng)激等因素誘發(fā)。患者支氣管平滑肌持續(xù)痙攣,黏膜水腫加重,黏液栓廣泛阻塞氣道,導(dǎo)致肺通氣功能嚴(yán)重障礙。此時峰流速值常低于個人最佳值的50%,血氧飽和度可能低于90%,并伴隨二氧化碳潴留。若不及時干預(yù)可能發(fā)展為呼吸衰竭、氣胸或呼吸驟停。
該狀態(tài)需立即就醫(yī)處理,急診治療包括高流量吸氧、霧化吸入短效β2受體激動劑聯(lián)合抗膽堿能藥物、靜脈注射糖皮質(zhì)激素以及鎂劑等支氣管擴(kuò)張措施。重癥患者可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。住院期間需密切監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)及心電圖,同時排查鼻竇炎、胃食管反流等加重因素。
預(yù)防哮喘持續(xù)狀態(tài)需規(guī)律使用控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,避免接觸已知過敏原,掌握急性發(fā)作先兆識別技巧。患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,制定個性化哮喘行動計劃,定期隨訪肺功能。合并過敏性鼻炎或肥胖者需同步治療共病,吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙。
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