哮喘持續(xù)狀態(tài)護理需采取綜合措施,主要包括保持呼吸道通暢、規(guī)范用藥、監(jiān)測病情、避免誘發(fā)因素及心理支持。該狀態(tài)屬于重癥哮喘發(fā)作,可能因感染、過敏原暴露或治療中斷等因素誘發(fā),表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、血氧下降等癥狀,需立即就醫(yī)并配合專業(yè)護理。
協(xié)助患者取半臥位或端坐位,使用加濕器維持空氣濕度,鼓勵咳痰困難者通過拍背促進排痰。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸霧化溶液或氨溴索注射液進行霧化吸入治療,同時避免使用鎮(zhèn)靜類藥物抑制呼吸。
嚴格按醫(yī)囑使用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑快速緩解癥狀,聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質激素時需監(jiān)測血糖變化,使用茶堿類藥物需注意心律失常等不良反應。
持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率及心率,記錄24小時出入量。觀察有無嗜睡、發(fā)紺等二氧化碳潴留表現(xiàn),定期進行動脈血氣分析。若出現(xiàn)呼吸肌疲勞或意識改變,需準備無創(chuàng)通氣或氣管插管。
移除病房內鮮花、毛毯等過敏原,定期清洗空調濾網(wǎng)。指導患者佩戴口罩避免冷空氣刺激,飲食忌辛辣海鮮。建立過敏原檔案,出院后建議進行特異性免疫治療。
采用深呼吸訓練緩解焦慮情緒,通過疾病知識手冊解釋霧化器使用方法。組建病友互助小組分享應對經(jīng)驗,對兒童患者可采用游戲療法分散注意力,必要時請心理科會診干預。
日常護理需保持環(huán)境溫度20-24攝氏度,濕度50%-60%,每日開窗通風兩次。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥,避免過飽??祻推诳蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練,每周3次步行鍛煉以增強膈肌力量。隨身攜帶急救藥物并定期復查肺功能,家庭成員應學習急性發(fā)作時的背部叩擊和藥物吸入?yún)f(xié)助方法。
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