寶寶狹窄性腱鞘炎并非必須手術(shù),多數(shù)可通過保守治療緩解。若保守治療無效或病情嚴(yán)重,則需考慮手術(shù)干預(yù)。
狹窄性腱鞘炎在嬰幼兒中多因屈肌腱與腱鞘發(fā)育不匹配導(dǎo)致,表現(xiàn)為手指屈伸困難、彈響或卡頓。早期可通過熱敷、按摩及支具固定等非手術(shù)方式改善癥狀。每日溫水浸泡患指配合輕柔拉伸訓(xùn)練有助于減輕腱鞘粘連,定制夜間固定支具可防止手指屈曲攣縮。保守治療期間需定期復(fù)查,觀察手指活動(dòng)度改善情況。
當(dāng)保守治療持續(xù)3-6個(gè)月無效,或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)僵硬、畸形時(shí)需手術(shù)松解腱鞘。全麻下進(jìn)行的A1滑車切開術(shù)能有效解除肌腱卡壓,術(shù)后24小時(shí)即可開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。先天性拇指扳機(jī)指若在2歲前未自愈,手術(shù)干預(yù)可降低遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)變形風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需警惕傷口感染及肌腱粘連等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)日常應(yīng)避免強(qiáng)行牽拉患兒手指,游戲時(shí)選擇抓握類玩具促進(jìn)手指活動(dòng)。哺乳期母親適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于嬰幼兒肌腱發(fā)育,術(shù)后康復(fù)階段可采用彩色橡皮泥進(jìn)行抓捏訓(xùn)練增加趣味性。若發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)握拳不展或特定手指活動(dòng)障礙,建議盡早就診兒童骨科評(píng)估。