狹窄性腱鞘炎可通過體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查和關(guān)節(jié)造影等方式診斷。狹窄性腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診和功能測(cè)試判斷腱鞘部位是否存在壓痛、腫脹或彈響。典型表現(xiàn)為Finkelstein試驗(yàn)陽性，即拇指屈曲握拳后腕關(guān)節(jié)尺偏引發(fā)疼痛。該檢查操作簡(jiǎn)便且特異性高，是門診篩查的首選方法。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示腱鞘增厚、積液及肌腱滑動(dòng)受限情況。動(dòng)態(tài)超聲可實(shí)時(shí)觀察肌腱運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，對(duì)腱鞘滑膜增生和肌腱嵌頓具有較高診斷價(jià)值，且無輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦等特殊人群。
3、磁共振成像
MRI能多平面顯示肌腱、腱鞘及周圍軟組織的三維結(jié)構(gòu)，對(duì)復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估尤為重要。T2加權(quán)像可敏感檢測(cè)腱鞘內(nèi)積液和炎性改變，但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)。
4、X線檢查
主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變。雖然無法直接顯示軟組織病變，但能發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)改變，對(duì)病程較長(zhǎng)或外傷史患者具有輔助診斷意義。
5、關(guān)節(jié)造影
通過向腱鞘內(nèi)注入造影劑觀察顯影情況，可準(zhǔn)確判斷腱鞘狹窄部位和程度。由于屬于有創(chuàng)檢查且可能引發(fā)感染，目前多被超聲和MRI替代，僅用于疑難病例鑒別。
確診后應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，可進(jìn)行溫水浸泡和輕柔按摩緩解癥狀。使用護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于減輕腱鞘壓力，急性期可冷敷鎮(zhèn)痛。若保守治療無效，需考慮局部封閉注射或腱鞘切開術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者建議每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。