狹窄性腱鞘炎是指肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受限導(dǎo)致的炎癥性疾病，常見于手指、手腕等部位。狹窄性腱鞘炎主要由慢性勞損、外傷、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、慢性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)性手部活動(dòng)如打字、彈琴等容易導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，引發(fā)慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起手指僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。建議減少重復(fù)動(dòng)作，佩戴護(hù)具保護(hù)患處，配合熱敷緩解癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、外傷因素
手部直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘結(jié)構(gòu)損傷，局部出血水腫會(huì)壓迫肌腱活動(dòng)。典型表現(xiàn)為受傷后突發(fā)疼痛伴關(guān)節(jié)卡壓感。早期需冷敷制動(dòng)，后期通過超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若形成粘連可考慮注射醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行松解。
3、感染性炎癥
細(xì)菌經(jīng)皮膚破損處侵入可能引發(fā)化膿性腱鞘炎，常見于糖尿病患者。除典型腱鞘炎癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象。需及時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
4、解剖變異
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大等結(jié)構(gòu)異常會(huì)增加發(fā)病概率。這類患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀，且容易反復(fù)發(fā)作。保守治療效果有限時(shí)，可選擇腱鞘切開術(shù)或肌腱成形術(shù)等手術(shù)治療。
5、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能累及腱鞘滑膜，導(dǎo)致彌漫性增厚?；颊叨喟橛袑?duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等全身癥狀。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部配合復(fù)方倍他米松注射液鞘內(nèi)注射。
狹窄性腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，工作間隙多做手指伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，可適量食用牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等食物。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)明顯功能障礙，建議及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，防止肌腱再次粘連。