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狹窄性腱鞘炎的危害有哪些

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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狹窄性腱鞘炎可能導(dǎo)致局部疼痛、活動受限,長期不干預(yù)可能引起肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬,甚至肌肉萎縮。其危害主要有局部功能障礙、慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、影響日常生活。

一、局部功能障礙

狹窄性腱鞘炎最直接的危害是導(dǎo)致手指或手腕等受累部位的活動功能受限。腱鞘是包裹肌腱的滑膜鞘管,當(dāng)其發(fā)生炎癥并變得狹窄時,會像生銹的管道一樣卡壓肌腱的滑動。患者在屈伸手指,尤其是拇指時,會感到明顯的阻力,動作變得不順暢,甚至出現(xiàn)彈響或突然卡住的情況,這在醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指或彈響指。這種功能障礙會直接影響抓握、捏取、打字等精細(xì)動作的完成,降低手部的工作效率。

二、慢性疼痛

狹窄性腱鞘炎會引發(fā)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疼痛。炎癥和腱鞘對肌腱的機(jī)械性卡壓,會刺激局部產(chǎn)生炎性疼痛。疼痛初期可能僅在活動時出現(xiàn),表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)或手腕橈骨莖突處的酸痛、刺痛。若未及時處理,炎癥持續(xù)存在,疼痛可能發(fā)展為靜息痛,即在休息時也感到不適,夜間可能加重,影響睡眠質(zhì)量。長期的疼痛不僅造成身體不適,還可能引發(fā)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。

三、關(guān)節(jié)僵硬

長期存在的狹窄性腱鞘炎可能導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬。由于疼痛和活動受限,患者會不自覺地減少患指或患腕的活動,久而久之,關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織可能因缺乏活動而攣縮,關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小。早晨起床時僵硬感可能尤為明顯,需要活動一段時間才能緩解。如果肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)長期摩擦,還可能發(fā)生粘連,進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的僵硬程度,使得簡單的屈伸動作都變得困難。

四、肌肉萎縮

狹窄性腱鞘炎若遷延不愈,存在引起相關(guān)肌肉萎縮的風(fēng)險。手部肌肉的正常收縮依賴于肌腱的順暢滑動來帶動。當(dāng)肌腱活動長期受限,肌肉得不到有效的鍛煉和神經(jīng)信號的充分刺激,便會發(fā)生失用性萎縮。表現(xiàn)為患處手掌或前臂的肌肉體積減小,力量明顯下降。肌肉萎縮一旦發(fā)生,恢復(fù)過程往往較為緩慢,即使后期通過手術(shù)解除了腱鞘的卡壓,手部力量也可能難以完全恢復(fù)到患病前的水平。

五、影響日常生活

狹窄性腱鞘炎的綜合危害最終會顯著影響患者的日常生活與工作。無論是穿衣扣扣子、擰毛巾、提重物等家務(wù)勞動,還是需要使用電腦、手機(jī)、書寫等辦公學(xué)習(xí)活動,都可能因手部的疼痛和無力而難以完成。對于從事手部重復(fù)性勞作的職業(yè)人群,如廚師、程序員、音樂家、裝配工人等,此病可能導(dǎo)致其無法勝任原有工作,造成職業(yè)困擾。長期的功能障礙也會影響個人生活自理能力,降低生活質(zhì)量。

面對狹窄性腱鞘炎,早期識別和干預(yù)至關(guān)重要。在疾病初期,應(yīng)充分休息患肢,避免引起疼痛的重復(fù)性動作,可以采用溫水熱敷來促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練有助于維持活動度,防止僵硬。如果癥狀持續(xù),應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估后,可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或進(jìn)行局部封閉治療。對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者,可能需要考慮腱鞘切開術(shù)等手術(shù)治療以徹底解除卡壓。日常生活中,注意手部勞逸結(jié)合,工作間隙多做伸展運動,使用符合人體工學(xué)的工具,是預(yù)防該病發(fā)生和發(fā)展的有效方法。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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