兒童狹窄性腱鞘炎通常建議手術(shù)治療。主要術(shù)式有腱鞘切開術(shù)、腱鞘松解術(shù)等,需根據(jù)患兒具體情況選擇。
兒童狹窄性腱鞘炎是因屈肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻導(dǎo)致的手指屈伸障礙。典型表現(xiàn)為拇指或其他手指屈曲后無法主動(dòng)伸直,被動(dòng)伸展時(shí)可伴有彈響或疼痛。手術(shù)指征包括保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重影響功能。腱鞘切開術(shù)通過縱向切開腱鞘解除壓迫,操作簡(jiǎn)單且復(fù)發(fā)率低。腱鞘松解術(shù)適用于腱鞘增厚明顯的病例,需切除部分腱鞘組織。手術(shù)通常在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,切口長度約1厘米,術(shù)后需配合支具固定和功能鍛煉。術(shù)中需注意保護(hù)指神經(jīng)血管束,避免術(shù)后感覺異常。術(shù)后并發(fā)癥可能包括切口感染、肌腱粘連或復(fù)發(fā),但概率較低。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)手指伸展訓(xùn)練,2周后逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)。避免過早用力抓握或劇烈運(yùn)動(dòng),防止肌腱再次粘連。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液、發(fā)熱或活動(dòng)障礙加重,需及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患兒術(shù)后3個(gè)月可完全恢復(fù)手指功能,但需定期隨訪觀察生長發(fā)育對(duì)手術(shù)效果的影響。