新生兒黃疸可通過目測皮膚黃染范圍、經(jīng)皮膽紅素檢測儀、觀察大小便顏色等方式在家初步評估。黃疸可能是生理性或病理性因素引起，若黃染進展快或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。

1、目測皮膚黃染

在自然光線下觀察新生兒面部、胸腹部及四肢皮膚顏色，用手指輕壓皮膚后松開，若按壓處呈現(xiàn)明顯黃色提示存在黃疸。生理性黃疸通常從面部開始黃染，若黃染蔓延至手足心則可能提示膽紅素水平較高。早產(chǎn)兒或出生24小時內出現(xiàn)黃疸需特別警惕。

2、經(jīng)皮膽紅素檢測

使用家用經(jīng)皮膽紅素檢測儀測量前額、胸骨部位皮膚，儀器會顯示TcB值（經(jīng)皮膽紅素值）。該方法與血清膽紅素檢測存在一定相關性，但數(shù)值可能受皮膚厚度、膚色影響。測得數(shù)值超過12mg/dl或每日上升超過5mg/dl時，建議及時醫(yī)院復查血清膽紅素。

3、觀察鞏膜顏色

輕輕翻開寶寶眼瞼檢查眼白部分，若鞏膜呈現(xiàn)黃色提示黃疸程度較重。該方法適用于皮膚色素較深的新生兒，但操作需避免觸碰眼球。伴隨眼球轉動困難或斜視時可能提示膽紅素腦病風險。

4、監(jiān)測大小便

生理性黃疸時大便為黃色或綠色，尿液顏色清亮或微黃。若出現(xiàn)陶土樣灰白色大便或濃茶色尿液，可能提示膽汁淤積性黃疸。母乳喂養(yǎng)兒若排便次數(shù)每日少于3次，可能因腸肝循環(huán)增加加重黃疸。

5、評估精神狀態(tài)

記錄每日哺乳量、清醒時長及哭聲強度。黃疸患兒出現(xiàn)吸吮無力、反應遲鈍、尖聲哭鬧或肌張力異常時，需警惕膽紅素神經(jīng)毒性。家長可測試擁抱反射、握持反射等原始反射是否減弱。

居家監(jiān)測期間應保持室內光線充足，母乳喂養(yǎng)每日不少于8次以促進膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃，日光浴時需遮擋眼睛及會陰部，單次照射不超過15分鐘。若出生7天后黃疸未消退，或退而復現(xiàn)，需排除母乳性黃疸、G6PD缺乏癥等病理性因素。所有早產(chǎn)兒及膽紅素值接近光療閾值的足月兒，均建議定期醫(yī)院隨訪。