痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛,常伴紅腫熱痛,以下從癥狀特點(diǎn)和發(fā)展過程進(jìn)行說明。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),疼痛通常始于夜間或清晨,首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛性質(zhì)呈撕裂樣、刀割樣或灼燒感,程度劇烈到輕微觸碰或床單摩擦即可誘發(fā)難以忍受的痛感。受累關(guān)節(jié)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚緊繃發(fā)亮,表面溫度升高,可伴有局部靜脈擴(kuò)張。部分患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀如低熱、乏力。癥狀在24-48小時(shí)達(dá)到高峰,未經(jīng)治療可持續(xù)3-10天。
隨著病程進(jìn)展,疼痛可能蔓延至足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位,發(fā)作頻率逐漸增加。慢性痛風(fēng)患者可見關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。長(zhǎng)期高尿酸血癥還可能引發(fā)腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛或血尿。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腎功能損害,此時(shí)需警惕尿酸結(jié)晶阻塞腎小管引發(fā)的急性腎衰竭。
痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期需臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷誘發(fā)疼痛加重。癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范降尿酸治療,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙,需及時(shí)就醫(yī)排除感染或其他并發(fā)癥。