痛風(fēng)的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于大腳趾關(guān)節(jié)，可能伴隨皮膚發(fā)亮和活動受限。
1、突發(fā)劇痛
痛風(fēng)發(fā)作時疼痛常突然出現(xiàn)，多在夜間或清晨發(fā)生，疼痛程度可達(dá)難以忍受的級別，患者可能因輕微觸碰或震動而加劇痛感。典型表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)大腳趾根部刀割樣疼痛，可能由尿酸鈉沉積誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)引起。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。
2、紅腫發(fā)熱
受累關(guān)節(jié)會在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高且緊繃發(fā)亮，觸摸時有灼熱感。這種炎癥反應(yīng)與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)有關(guān)，可能伴隨局部血管擴(kuò)張和滲出。發(fā)作期間需抬高患肢，避免負(fù)重，可配合冰敷緩解癥狀。若持續(xù)紅腫需就醫(yī)排除感染可能。
3、活動受限
急性期關(guān)節(jié)活動功能嚴(yán)重受限，患者常無法穿鞋或行走，甚至被單觸碰都會誘發(fā)疼痛。這種機(jī)械敏感性與滑膜炎癥及關(guān)節(jié)囊壓力增高相關(guān)。建議發(fā)作期嚴(yán)格臥床休息，必要時使用拐杖輔助移動，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
4、慢性結(jié)節(jié)
長期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、肘部等部位形成痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下黃白色結(jié)節(jié)，破潰后可見粉狀尿酸鹽結(jié)晶。這與持續(xù)高尿酸血癥導(dǎo)致結(jié)晶沉積有關(guān)，需通過別嘌醇片或非布司他片降低血尿酸水平，嚴(yán)重者需手術(shù)清除。
5、全身癥狀
部分患者發(fā)作時伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)，與炎癥因子釋放入血有關(guān)。需監(jiān)測體溫并補(bǔ)充水分，若體溫超過38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)及時就醫(yī)排除感染。長期反復(fù)發(fā)作可能累及腎臟，表現(xiàn)為夜尿增多或腰痛。
痛風(fēng)患者需長期控制飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其是啤酒。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，肥胖者需逐步減重，急性期過后可進(jìn)行低強(qiáng)度運動如游泳或騎自行車，但需避免關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作頻繁或血尿酸持續(xù)偏高者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療。