痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈關(guān)節(jié)痛，常伴有紅腫、灼熱感和活動受限，多見于大腳趾關(guān)節(jié)。
1、突發(fā)劇痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時疼痛往往在夜間或清晨突然出現(xiàn)，疼痛程度可達(dá)中重度以上，部分患者描述為刀割樣或撕裂樣痛感。疼痛通常在數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)皮膚緊繃發(fā)亮，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛多由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔后引發(fā)急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。
2、紅腫發(fā)熱
發(fā)作關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫，局部皮膚溫度升高，觸摸有灼熱感。紅腫范圍通常超過關(guān)節(jié)本身，可能擴(kuò)散至周圍軟組織。這是由于尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)后，大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加。
3、活動受限
受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動功能嚴(yán)重受限，患者常無法正常行走或負(fù)重。大腳趾關(guān)節(jié)受累時可能出現(xiàn)跛行，膝關(guān)節(jié)受累時難以屈伸。這種功能障礙會持續(xù)至炎癥消退，嚴(yán)重時需借助拐杖輔助移動。
4、持續(xù)時長
未經(jīng)治療的急性發(fā)作通常持續(xù)3-10天，癥狀會自行逐漸緩解。但部分患者可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。發(fā)作頻率隨血尿酸水平升高而增加，長期未控制可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和痛風(fēng)石形成。
5、伴隨癥狀
部分患者可能出現(xiàn)全身癥狀如低熱、乏力、食欲減退等。嚴(yán)重發(fā)作時可能伴隨白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉加快。慢性痛風(fēng)患者可見耳廓、肘部等部位出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)，破潰后可能排出白色粉筆末樣尿酸鹽結(jié)晶。
痛風(fēng)發(fā)作期間建議嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減少腫脹，避免關(guān)節(jié)受壓或受涼。癥狀緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。發(fā)作頻繁或伴有腎功能異常者應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。