痛風(fēng)發(fā)作時主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，常累及足部第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨活動受限和皮膚緊繃感。痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，與高尿酸血癥直接相關(guān)。

1、關(guān)節(jié)劇痛

痛風(fēng)急性期典型癥狀為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)刀割樣疼痛，疼痛程度可達(dá)10級，多數(shù)患者描述為無法忍受的持續(xù)性劇痛。常見于下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，60%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。疼痛多在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，可能因輕微觸碰或震動加劇。

2、紅腫發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，表面發(fā)亮呈暗紅色。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多，可能伴隨皮膚緊繃感和按壓痛。紅腫范圍通常超過關(guān)節(jié)本身，向周圍軟組織擴(kuò)散，持續(xù)3-10天逐漸消退。

3、活動障礙

急性發(fā)作期關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，患者常因疼痛無法行走或負(fù)重。關(guān)節(jié)囊腫脹和炎性滲出導(dǎo)致機(jī)械性活動阻礙，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感。癥狀緩解后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，但反復(fù)發(fā)作可能造成永久性關(guān)節(jié)畸形。

4、全身癥狀

約20%患者伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫多在38℃以下。嚴(yán)重發(fā)作可能引起頭痛、食欲減退等不適，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉加快。這些癥狀通常隨關(guān)節(jié)炎癥控制而消失。

5、慢性期表現(xiàn)

未經(jīng)規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展為慢性痛風(fēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)鈍痛、多關(guān)節(jié)受累和痛風(fēng)石形成。耳廓、肘部等部位可見皮下白色結(jié)節(jié)，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。長期尿酸鹽沉積可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和腎功能損害。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受壓。建議定期監(jiān)測尿酸值，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片緩解癥狀。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石時應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。