直腸癌后期治療需綜合采用手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況制定。
手術(shù)切除是直腸癌后期治療的核心手段，適用于局部進(jìn)展但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)和低位前切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估是否需要輔助治療。放射治療多用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，可縮小腫瘤體積并降低局部復(fù)發(fā)概率，常與化療同步進(jìn)行?；瘜W(xué)治療以氟尿嘧啶類(lèi)、奧沙利鉑等藥物為主，可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向治療針對(duì)特定基因突變，如西妥昔單抗可用于KRAS野生型患者，貝伐珠單抗可抑制血管生成。免疫治療通過(guò)PD-1抑制劑等激活免疫系統(tǒng)，適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者。姑息治療旨在緩解疼痛、腸梗阻等癥狀，包括支架置入、造瘺術(shù)等，需配合鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。
直腸癌后期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可適量補(bǔ)充魚(yú)油、谷氨酰胺等營(yíng)養(yǎng)素；避免辛辣刺激食物減少腸道負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。心理疏導(dǎo)和疼痛管理不可忽視，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、便血加重等情況需立即就醫(yī)。