直腸癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變、吸煙酗酒等因素有關(guān)，表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是直腸癌的主要治療手段，適用于早期和局部進(jìn)展期患者。常見術(shù)式包括直腸前切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)等，根據(jù)腫瘤位置和分期選擇術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥，需配合腸造口護(hù)理。根治性手術(shù)可顯著提高五年生存率，但需結(jié)合病理結(jié)果評估后續(xù)治療需求。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后輔助治療，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。術(shù)前放療能降低局部復(fù)發(fā)概率，術(shù)后放療針對T3-T4或淋巴結(jié)陽性患者。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持。對于不能手術(shù)的局部晚期患者，同步放化療可作為根治性治療方案。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等藥物組合方案。新輔助化療可使腫瘤降期，輔助化療用于消滅微轉(zhuǎn)移灶，姑息化療緩解晚期癥狀。FOLFOX、CAPEOX等方案需根據(jù)患者耐受性調(diào)整，常見惡心嘔吐、外周神經(jīng)毒性等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能指標(biāo)。

4、靶向治療

靶向治療針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，針對血管生成可使用貝伐珠單抗注射液。需通過基因檢測篩選獲益人群，聯(lián)合化療能延長轉(zhuǎn)移性患者生存期。可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測心臟功能和傷口愈合情況。耐藥性問題需通過動態(tài)基因檢測及時調(diào)整方案。

5、免疫治療

免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，常用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，對轉(zhuǎn)移性患者有持久療效?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用糖皮質(zhì)激素控制。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)和腫瘤突變負(fù)荷檢測評估療效預(yù)測指標(biāo)。

直腸癌患者治療后需長期隨訪，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工食品，保持規(guī)律排便習(xí)慣。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免久坐不動。出現(xiàn)便血、腹痛加重等異常需及時就診，遺傳高風(fēng)險人群建議定期篩查。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生制定個性化康復(fù)計劃，戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。