直腸癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)是早期直腸癌的主要治療手段。對于腫瘤下緣距肛緣5厘米以上的中高位直腸癌，可采用直腸前切除術(shù)保留肛門功能。低位直腸癌可能需要腹會陰聯(lián)合切除術(shù)并行永久性結(jié)腸造口。手術(shù)方式還包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、經(jīng)骶尾部入路手術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式。
2、放射治療
術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。對于不能手術(shù)的晚期患者，姑息性放療可緩解出血、疼痛等癥狀。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療，總劑量通常控制在45-50Gy。
3、化學(xué)治療
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的FOLFOX方案，或伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFIRI方案?？ㄅ嗨麨I片可作為口服化療選擇。新輔助化療能使腫瘤降期，輔助化療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，晚期化療能延長生存期。
4、靶向治療
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液或帕尼單抗注射液等EGFR抑制劑。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成發(fā)揮作用。瑞戈非尼片是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌的三線治療。
5、免疫治療
對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者，帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑顯示出顯著療效。納武利尤單抗注射液聯(lián)合伊匹木單抗注射液的雙免疫方案也在臨床試驗(yàn)中取得進(jìn)展。免疫治療需通過基因檢測篩選獲益人群。
直腸癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，建議每3-6個月進(jìn)行1次全面評估。飲食應(yīng)選擇易消化的低渣食物，避免辛辣刺激。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，烹飪方式以蒸煮為主。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，避免久坐。保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用專業(yè)造口護(hù)理產(chǎn)品。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時需及時就醫(yī)。