直腸癌后期治療主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等綜合手段。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及基因檢測結(jié)果制定。
1、手術(shù)治療：對于局部進(jìn)展期直腸癌，可能采用全直腸系膜切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)前常需結(jié)合新輔助治療縮小腫瘤。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥。
2、放射治療：包括術(shù)前新輔助放療和術(shù)后輔助放療。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。
3、化學(xué)治療：常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣聯(lián)合氟尿嘧啶。化療可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少和周圍神經(jīng)毒性，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
4、靶向治療：針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，VEGF抑制劑貝伐珠單抗適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌。治療前需進(jìn)行基因檢測。
5、免疫治療：PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測。
直腸癌后期患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，關(guān)注造口護(hù)理和疼痛管理。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重持續(xù)下降應(yīng)及時就診。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參加癌癥患者互助小組。治療期間避免辛辣刺激食物，保持會陰部清潔干燥。