根管治療后半年牙痛通常不正常，可能提示治療失敗或新發(fā)問題。根管治療后的牙齒在無感染情況下不應(yīng)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，需排查繼發(fā)齲、根尖周炎、牙隱裂或鄰牙病變等原因。

根管治療通過清除感染牙髓和封閉根管消除疼痛源，成功治療的牙齒半年內(nèi)應(yīng)無自發(fā)痛。若出現(xiàn)疼痛，常見原因?yàn)楦芴畛洳粐?yán)密導(dǎo)致細(xì)菌再感染，表現(xiàn)為咬合痛或叩擊痛。根尖周炎可能由殘留感染灶引起，伴隨牙齦腫脹或瘺管形成。牙隱裂多因牙齒結(jié)構(gòu)脆弱導(dǎo)致，疼痛呈間歇性且與咀嚼相關(guān)。鄰牙病變?nèi)琮x齒或牙周炎可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛，需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。部分患者對(duì)根管充填材料過敏也可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。

少數(shù)情況下，根管側(cè)支未被徹底清理或器械分離殘留可能導(dǎo)致持續(xù)性感染。解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的多根牙更易出現(xiàn)治療盲區(qū)，如上頜第一磨牙近頰根常存在額外根管。牙根縱裂在早期影像學(xué)檢查中難以發(fā)現(xiàn)，晚期可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和深牙周袋。系統(tǒng)性因素如糖尿病控制不佳可能影響根尖周組織愈合能力，增加感染復(fù)發(fā)概率。

出現(xiàn)根管治療后牙痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診，口腔醫(yī)生將通過臨床檢查結(jié)合錐形束CT評(píng)估病因。對(duì)于感染復(fù)發(fā)可能需行根管再治療或根尖手術(shù)，牙隱裂嚴(yán)重者需考慮拔除后修復(fù)。日常應(yīng)避免用治療牙咬硬物，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和檢查。吸煙患者需控制煙草使用以促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。若疼痛伴隨發(fā)熱或面部腫脹需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生頜面部間隙感染。