根管治療后出現(xiàn)牙痛可能與術(shù)后反應、殘髓未清理、根尖周炎、牙隱裂或咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并填充根管以保存患牙的治療方式，但部分患者術(shù)后仍可能因多種原因出現(xiàn)疼痛。

1. 術(shù)后反應

根管治療過程中器械操作或藥物刺激可能導致根尖周組織暫時性炎癥反應，表現(xiàn)為輕微脹痛，通常1-3天可自行緩解。避免患牙咀嚼硬物，配合冷敷有助于減輕癥狀。

2. 殘髓未清理

復雜根管系統(tǒng)可能存在遺漏的感染牙髓組織，殘留細菌可引發(fā)持續(xù)性疼痛。需通過CBCT檢查確認后行根管再治療，必要時使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒。

3. 根尖周炎

根管預備時感染物質(zhì)被推出根尖孔或根充不嚴密可能導致根尖周炎，表現(xiàn)為叩痛和咬合痛。需配合甲硝唑片、頭孢克洛分散片等藥物控制感染，嚴重者需行根尖切除術(shù)。

4. 牙隱裂

治療前已存在的隱裂牙在去髓后抗力下降，咀嚼壓力可導致裂紋擴展引發(fā)疼痛。建議使用全冠修復，避免患牙承受過大咬合力。

5. 咬合創(chuàng)傷

充填體過高或修復體形態(tài)不良可能造成咬合干擾，引發(fā)牙周膜炎癥性疼痛。需調(diào)磨修復體高點，必要時重新制作修復體。

根管治療后應避免用患牙咀嚼硬物2-3天，保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水；若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)腫脹需及時復診，術(shù)后定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)隱裂等問題；飲食宜選擇溫軟食物，避免過冷過熱刺激，吸煙患者應減少吸煙頻次以促進組織修復。