根管治療后牙痛可能與治療反應(yīng)、殘髓炎、根尖周炎、牙隱裂、藥物刺激等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并填充根管以保存患牙的方法，術(shù)后疼痛需結(jié)合具體原因處理。

1、治療反應(yīng)

根管治療過程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后1-3天咬合痛或自發(fā)痛。這種生理性反應(yīng)通常隨著組織修復(fù)逐漸緩解，可通過冷敷患側(cè)臉頰減輕腫脹，避免咀嚼硬物。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)需復(fù)查排除其他病因。

2、殘髓炎

多根牙可能存在遺漏未清理的感染牙髓，或根管系統(tǒng)變異導(dǎo)致部分牙髓殘留?；颊叱３霈F(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)與治療前相似。確診需通過牙科顯微鏡輔助檢查，必要時(shí)需重新打開髓腔完善根管預(yù)備，可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

3、根尖周炎

根管消毒不徹底或填充不密合可能導(dǎo)致根尖區(qū)持續(xù)感染，表現(xiàn)為叩擊痛明顯且患牙有浮出感。X線片可見根尖周透射影，嚴(yán)重者伴牙齦瘺管。需拆除原充填物行根管再治療，急性期可口服頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片抗炎。

4、牙隱裂

治療過程中過度切削牙體或術(shù)后咬硬物可能導(dǎo)致牙體微裂，咀嚼時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)性劇痛。裂紋較深者需全冠修復(fù)保護(hù)，淺表裂紋可使用流動(dòng)樹脂封閉。建議避免用患牙啃咬堅(jiān)果類食物，必要時(shí)夜間佩戴咬合墊。

5、藥物刺激

根管內(nèi)封藥的甲醛甲酚或氫氧化鈣等藥物可能通過根尖孔溢出刺激周圍組織。表現(xiàn)為藥物封存期間持續(xù)性脹痛，去除藥捻后癥狀多能緩解。對(duì)藥物敏感者可更換為樟腦酚棉捻，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

根管治療后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)，飯后用氯己定含漱液漱口。避免吸煙飲酒及辛辣食物刺激，術(shù)后1周內(nèi)以溫涼流食為主。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就診排除頜骨感染。定期復(fù)查拍攝X線片評(píng)估根尖周愈合情況，多數(shù)患者3-6個(gè)月后癥狀可完全消失。