高血壓合并冠心病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血運(yùn)重建手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。高血壓合并冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙、血壓控制不佳、血脂異常、長(zhǎng)期吸煙等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。采用地中海飲食模式，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。對(duì)于合并心力衰竭者可選用酒石酸美托洛爾緩釋片。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善血管內(nèi)皮功能。

3、血運(yùn)重建手術(shù)

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入藥物洗脫支架。多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練結(jié)合抗阻訓(xùn)練，逐步增加至靶心率范圍。訓(xùn)練過程中監(jiān)測(cè)血壓、心率和心電圖變化，避免心肌缺血發(fā)作。

5、定期監(jiān)測(cè)

每日早晚測(cè)量血壓并記錄，維持血壓低于130/80毫米汞柱。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白和血脂水平。每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)胸痛加重或靜息痛時(shí)需立即就醫(yī)。

高血壓冠心病患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓值和癥狀變化。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期參加醫(yī)院舉辦的健康教育活動(dòng)，與主治醫(yī)生保持良好溝通。