顱鳴和耳鳴是兩種不同的聽覺感知異常，顱鳴通常指頭部內(nèi)部的無外界聲源噪音感，耳鳴則是耳部感知的無外界聲源聲音。兩者可能由聽覺系統(tǒng)功能障礙、血管異常、神經(jīng)病變等因素引起，需通過專業(yè)檢查鑒別。

1、發(fā)生部位

顱鳴的異常聲音感知多局限于顱內(nèi)，患者常描述為腦內(nèi)嗡嗡聲或震動感，可能與顱內(nèi)血管搏動、肌肉痙攣或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關。耳鳴的聲源定位多在耳部或耳周，表現(xiàn)為單側或雙側耳內(nèi)蟬鳴、電流聲等，通常與外周聽覺通路損傷相關，如耳蝸毛細胞受損、聽神經(jīng)病變等。

2、聲音特征

顱鳴多為低頻轟鳴或震動樣聲響，部分患者伴隨頭部壓迫感，聲音節(jié)奏可能與脈搏同步。耳鳴則以高頻尖銳聲為主，如蟬鳴、哨音，少數(shù)為低頻嗡嗡聲，聲音持續(xù)性或間歇性出現(xiàn)，環(huán)境安靜時癥狀加重。

3、伴隨癥狀

顱鳴常合并頭暈、頭痛或平衡障礙，嚴重時可出現(xiàn)視物模糊，提示可能存在顱內(nèi)壓變化或血管性病變。耳鳴多伴隨聽力下降、耳悶脹感，突發(fā)性耳鳴可能由內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起，長期耳鳴可能與噪聲性耳聾、梅尼埃病相關。

4、誘發(fā)因素

顱鳴易在疲勞、焦慮或血壓波動時加重，部分患者與頸椎病、顳下頜關節(jié)紊亂有關。耳鳴常見誘因包括噪聲暴露、耳毒性藥物使用、中耳炎等，睡眠不足或精神緊張可加劇癥狀。

5、檢查方法

顱鳴需通過頭顱MRI或MRA評估血管及神經(jīng)系統(tǒng)狀況，必要時行腰椎穿刺測壓。耳鳴診斷以純音測聽、聲導抗檢查為基礎，結合耳聲發(fā)射、ABR等檢測聽覺通路功能，血管性耳鳴需進行頸動脈超聲檢查。

出現(xiàn)顱鳴或耳鳴癥狀時應避免過度勞累及噪聲刺激，限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議記錄癥狀發(fā)作時間、頻率及誘因，及時至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，針對性檢查排除聽神經(jīng)瘤、血管畸形等器質(zhì)性疾病。輕度癥狀可通過聲治療、認知行為療法緩解，嚴重者需藥物或手術干預。