顱鳴是患者自覺頭部有鳴響的一種主觀癥狀，而耳鳴是自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有鳴響，兩者在感知部位、常見原因及伴隨癥狀上存在區(qū)別。

一、感知部位不同

顱鳴的異常聲音感覺主要位于整個頭部，患者可能描述為腦內(nèi)有嗡嗡聲、電流聲或轟鳴感。耳鳴的異常聲音感覺則主要局限于一側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)，或感覺聲音源于顱內(nèi)但更貼近耳部。顱鳴的感知范圍更為彌散，而耳鳴的定位相對明確。

二、常見原因不同

顱鳴可能與顱內(nèi)血管異常、顱內(nèi)壓力變化、焦慮狀態(tài)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。耳鳴則更多與聽覺系統(tǒng)病變相關(guān)，例如外耳道耵聹栓塞、中耳炎、噪聲性聽力損失、梅尼埃病或聽神經(jīng)瘤等。雖然兩者原因有部分重疊，但側(cè)重點(diǎn)不同，顱鳴更傾向于與顱內(nèi)狀況關(guān)聯(lián)。

三、伴隨癥狀不同

顱鳴常伴隨頭暈、頭部壓迫感、注意力不集中或睡眠障礙等癥狀。耳鳴則更常伴有聽力下降、耳悶脹感、眩暈或?qū)β曇裘舾?。通過伴隨癥狀的差異，有助于初步區(qū)分兩者，例如伴有明顯聽力變化時更傾向于耳鳴。

四、檢查側(cè)重點(diǎn)不同

針對顱鳴，臨床檢查可能側(cè)重于頭部影像學(xué)檢查如頭顱磁共振成像、腦血管評估以及心理狀態(tài)評估。針對耳鳴，檢查則更側(cè)重于耳科?？茩z查，包括耳鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試以及耳聲發(fā)射等，以明確聽覺通路的病變部位。

五、干預(yù)思路不同

對于顱鳴，干預(yù)可能包括改善顱內(nèi)循環(huán)、進(jìn)行認(rèn)知行為治療以緩解焦慮、或針對原發(fā)顱內(nèi)疾病進(jìn)行治療。對于耳鳴，干預(yù)則更多圍繞聽覺康復(fù)，如聲治療、佩戴助聽器掩蔽耳鳴聲，或使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等，但所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后指導(dǎo)使用。

無論是出現(xiàn)顱鳴還是耳鳴，都建議記錄癥狀發(fā)作的規(guī)律、持續(xù)時間及加重因素，就診時詳細(xì)告知醫(yī)生。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張，限制咖啡因和酒精的攝入，在嘈雜環(huán)境中做好聽力防護(hù)。如果癥狀持續(xù)或加重，并伴有劇烈頭痛、視物模糊、肢體無力等，須立即就醫(yī)。