老人咳嗽晚上加重可能與體位改變、夜間環(huán)境刺激、迷走神經(jīng)興奮性增高、胃食管反流、心力衰竭等因素有關(guān)。

一、體位改變

平躺時(shí)呼吸道分泌物更容易積聚，刺激氣道引發(fā)咳嗽。老年人呼吸道清除能力下降，夜間平臥后痰液不易排出，咳嗽反射增強(qiáng)。建議睡覺時(shí)適當(dāng)墊高頭部，幫助痰液引流。日?？晒膭?lì)老人多飲水，稀釋痰液。

二、夜間環(huán)境刺激

夜間室內(nèi)空氣干燥、塵螨積聚或溫度變化都可能刺激呼吸道。老年人呼吸道黏膜脆弱，對(duì)刺激更敏感，易出現(xiàn)夜間干咳。保持臥室通風(fēng)，使用加濕器維持濕度，定期清潔床上用品有助于減少刺激。避免使用香薰、空氣清新劑等可能誘發(fā)咳嗽的產(chǎn)品。

三、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加引發(fā)咳嗽。這種情況多見于患有慢性支氣管炎或哮喘的老年人。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性咳嗽，可伴有胸悶。需遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等緩解癥狀。

四、胃食管反流

平臥位時(shí)胃酸更容易反流至食管和咽喉，刺激咳嗽受體。老年人食管括約肌松弛，更易發(fā)生反流。常伴反酸、燒心等癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。

五、心力衰竭

心功能不全時(shí)平臥后回心血量增加，肺淤血加重刺激咳嗽。多見于有心臟病史的老年人，常伴呼吸困難、下肢水腫。需緊急就醫(yī)評(píng)估心功能，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，并規(guī)范治療原發(fā)心臟病。

老人夜間咳嗽加重需注意保持睡眠環(huán)境舒適溫暖，避免冷空氣直接刺激。飲食宜清淡易消化，避免過飽誘發(fā)反流。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日?？芍笇?dǎo)老人進(jìn)行呼吸操鍛煉，增強(qiáng)呼吸肌功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。