濕疹晚上加重可能與夜間皮膚屏障功能減弱、體溫升高、抓撓行為增加等因素有關(guān)，常見誘因包括汗液刺激、塵螨接觸、激素水平變化等。

1、皮膚屏障減弱

夜間皮膚經(jīng)皮水分丟失增加，角質(zhì)層含水量下降導(dǎo)致屏障功能受損。濕疹患者本身存在絲聚蛋白缺乏，夜間干燥環(huán)境會(huì)加劇皮膚裂隙，使外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。

2、體溫調(diào)節(jié)影響

入睡后核心體溫下降引發(fā)代償性外周血管擴(kuò)張，皮膚血流量增加導(dǎo)致瘙癢閾值降低。被褥覆蓋造成的局部溫度升高會(huì)促進(jìn)組胺釋放，加重瘙癢-抓撓循環(huán)。保持臥室溫度在20-22℃有助于緩解。

3、接觸性刺激

夜間接觸寢具中的塵螨排泄物、洗滌劑殘留等過敏原，可通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)瘙癢。合并特應(yīng)性皮炎的患者對(duì)塵螨敏感度更高。使用防螨床罩并定期60℃以上高溫清洗寢具有效。

4、晝夜節(jié)律變化

皮質(zhì)醇水平在凌晨3-5點(diǎn)降至谷值，此時(shí)抗炎作用減弱而白介素-4等促炎因子活性增強(qiáng)。褪黑素分泌高峰可能通過激活TRPV1通道加劇瘙癢感。短期外用他克莫司軟膏可阻斷該通路。

5、抓撓行為失控

睡眠中大腦對(duì)瘙癢的抑制功能減弱，無(wú)意識(shí)的搔抓動(dòng)作導(dǎo)致皮膚損傷和炎癥介質(zhì)釋放。兒童患者可能因睡眠較深更易出現(xiàn)劇烈抓撓。夜間佩戴棉質(zhì)手套能減少機(jī)械性損傷。

濕疹患者夜間護(hù)理需注重環(huán)境濕度維持在50-60%，睡前使用無(wú)香料潤(rùn)膚劑進(jìn)行封包護(hù)理，選擇純棉透氣睡衣。避免晚餐攝入高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用抗組胺藥如氯雷他定片控制瘙癢。若出現(xiàn)皮膚破潰感染需及時(shí)就醫(yī)，可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。