過敏癥狀在夜間加重可能與晝夜節(jié)律變化、臥位姿勢、環(huán)境暴露增加有關(guān)。夜間加重的常見誘因主要有臥室塵螨聚集、平躺時鼻黏膜充血加重、皮質(zhì)醇水平降低、室內(nèi)過敏原濃度升高、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)變化等。

1、臥室塵螨聚集

床墊、枕頭等寢具是塵螨主要滋生地，夜間長時間接觸會導(dǎo)致過敏原持續(xù)刺激。塵螨排泄物中的Der p1蛋白可誘發(fā)組胺釋放，引發(fā)鼻塞、皮膚瘙癢等癥狀加重。建議每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具覆蓋。

2、平躺鼻黏膜充血

臥位時重力作用使鼻腔靜脈回流受阻，導(dǎo)致黏膜血管擴張充血，加重過敏性鼻炎患者的鼻塞癥狀。這種體位性充血可能伴隨腺樣體肥大，影響兒童睡眠質(zhì)量。將床頭抬高15-20度可緩解癥狀。

3、皮質(zhì)醇水平降低

人體皮質(zhì)醇在凌晨降至最低，這種天然抗炎物質(zhì)減少會削弱對過敏反應(yīng)的抑制能力。皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂可能使肥大細(xì)胞更易脫顆粒，導(dǎo)致夜間蕁麻疹發(fā)作頻率增加。

4、室內(nèi)過敏原濃度高

夜間密閉空間內(nèi)寵物皮屑、霉菌孢子等過敏原積聚，濃度可達(dá)白天2倍以上?？照{(diào)系統(tǒng)未清潔時可能擴散過敏原，中央供暖使空氣干燥進(jìn)一步刺激呼吸道。使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器可減少暴露。

5、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)變化

迷走神經(jīng)夜間興奮度增高可能促進(jìn)支氣管收縮，加重哮喘患者夜間癥狀。副交感神經(jīng)優(yōu)勢狀態(tài)還會增加黏液分泌，導(dǎo)致過敏性咳嗽在臥位時明顯。膽堿能受體拮抗劑如異丙托溴銨氣霧劑可用于控制癥狀。

過敏患者夜間護理需注重環(huán)境控制與癥狀監(jiān)測。除保持臥室清潔通風(fēng)外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物，睡前用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過敏原。記錄癥狀發(fā)作時間有助于醫(yī)生判斷誘因，嚴(yán)重夜間喘息或喉頭水腫需立即就醫(yī)。維持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫節(jié)律，避免睡前接觸已知過敏原可顯著改善夜間癥狀。