孕期濕疹晚上加重可能與激素水平變化、皮膚屏障功能減弱、夜間抓撓行為增加、環(huán)境濕度變化以及免疫反應(yīng)晝夜節(jié)律有關(guān)。孕期濕疹是特應(yīng)性皮炎在妊娠期的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴瘙癢。

1、激素水平變化

孕晚期皮質(zhì)醇水平自然降低，而夜間褪黑素分泌增加，兩者共同導(dǎo)致組胺釋放增多。組胺是引發(fā)瘙癢的關(guān)鍵介質(zhì)，患者可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀，同時(shí)避免過度沐浴。

2、皮膚屏障破壞

孕期角質(zhì)層含水量下降，經(jīng)皮水分丟失在夜間達(dá)到高峰。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，穿著純棉睡衣，臥室溫度維持在20-22℃。嚴(yán)重者可短期外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。

3、無(wú)意識(shí)抓撓

睡眠中大腦對(duì)瘙癢抑制功能減弱，搔抓會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障。家長(zhǎng)需幫助孕婦修剪指甲，睡前涂抹止癢藥膏如復(fù)方樟腦乳膏。合并感染者需使用莫匹羅星軟膏。

4、塵螨接觸

床褥中塵螨在夜間活動(dòng)頻繁，其排泄物可誘發(fā)過敏反應(yīng)。每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨面料枕套。若出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，可口服氯雷他定片。

5、體溫調(diào)節(jié)變化

孕期基礎(chǔ)體溫升高導(dǎo)致夜間出汗增多，汗液刺激可加重濕疹。選擇透氣性好的竹纖維床單，避免使用電熱毯。出現(xiàn)滲出時(shí)可濕敷硼酸溶液。

孕期濕疹患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。避免穿化纖衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若瘙癢影響睡眠或出現(xiàn)皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，切勿自行使用含強(qiáng)效激素的藥物。建議記錄每日癥狀變化與飲食情況，有助于醫(yī)生判斷誘發(fā)因素。