老年人中風后可在醫(yī)生指導下進行低強度有氧訓練、平衡練習、抗阻運動、柔韌性訓練及日常生活活動訓練。運動方案需根據(jù)個體功能障礙程度、恢復階段及并發(fā)癥風險定制，避免過度疲勞或誘發(fā)二次卒中。
1、低強度有氧訓練
推薦步行、騎固定自行車或水中運動，每周3-5次，每次10-30分鐘。這類運動可改善心肺功能，促進腦側(cè)支循環(huán)建立。運動時心率應(yīng)控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)，合并高血壓者需監(jiān)測血壓波動。初期建議在康復治療師監(jiān)督下使用減重步行訓練系統(tǒng)。
2、平衡練習
包括坐位提踵、單腿站立、重心轉(zhuǎn)移等，每日2組，每組8-10次。針對后循環(huán)梗死導致的共濟失調(diào)，可結(jié)合視覺反饋訓練。訓練環(huán)境需配備防滑墊和扶手，預防跌倒。存在骨質(zhì)疏松者應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)身動作。
3、抗阻運動
使用彈力帶或1-2公斤小啞鈴進行上肢屈伸、下肢直腿抬高，每周2-3次。重點強化癱瘓側(cè)肌群，但肌張力亢進期需避免誘發(fā)痙攣。運動后配合冰敷可降低肌張力異常風險。糖尿病合并卒中患者應(yīng)注意足部保護。
4、柔韌性訓練
每日進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、踝泵運動等，每個關(guān)節(jié)活動10-15次。對于痙攣型偏癱，應(yīng)在溫熱療法后進行被動牽拉，維持關(guān)節(jié)活動度。注意避免過度拉伸導致肌肉微損傷，尤其長期服用抗凝藥物者。
5、日常生活活動訓練
包括穿衣、進食、如廁等任務(wù)導向性練習，每日融入生活場景。吞咽障礙患者需在進食時保持端坐位，認知障礙者采用分步驟提示法。建議家屬改造家居環(huán)境，如安裝浴室防滑椅和加高馬桶。
運動前后需監(jiān)測血壓血糖，避免空腹或餐后立即運動。合并房顫者應(yīng)配備心電監(jiān)護設(shè)備，失語癥患者建議使用圖示溝通卡表達不適。所有訓練計劃須經(jīng)康復醫(yī)師評估，每3個月調(diào)整方案。同時配合認知訓練與社交活動，定期進行Fugl-Meyer量表等專業(yè)功能評定。營養(yǎng)方面注意補充維生素B族和Omega-3脂肪酸，控制鈉鹽攝入量在每日5克以下。