肝癌晚期通常通過(guò)腫瘤大小、血管侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等指標(biāo)綜合判斷。主要依據(jù)包括肝功能Child-Pugh分級(jí)、巴塞羅那臨床肝癌分期、影像學(xué)檢查結(jié)果等。
肝癌晚期診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、明顯消瘦、黃疸、腹水等癥狀。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT或MRI可顯示腫瘤直徑超過(guò)5厘米、侵犯門(mén)靜脈或肝靜脈主干、存在肝外轉(zhuǎn)移灶。血液檢查中甲胎蛋白水平顯著升高，常超過(guò)400ng/ml。肝功能Child-Pugh分級(jí)達(dá)到B級(jí)或C級(jí)，提示肝臟儲(chǔ)備功能?chē)?yán)重受損。巴塞羅那臨床肝癌分期為C期或D期時(shí)，通常認(rèn)定為晚期。
少數(shù)情況下需注意特殊表現(xiàn)。部分患者腫瘤體積不大但已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移。某些特殊類(lèi)型肝癌如膽管細(xì)胞癌，可能早期即出現(xiàn)膽道梗阻表現(xiàn)。合并嚴(yán)重肝硬化患者，即使腫瘤較小也可能因肝功能衰竭被判定為晚期。病理活檢發(fā)現(xiàn)低分化肝癌或混合型肝癌時(shí)，往往提示預(yù)后較差。
肝癌晚期患者應(yīng)保持規(guī)律作息，選擇易消化高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清、豆制品，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)如散步、太極，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化和腹圍，記錄每日尿量。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑或鹽酸羥考酮緩釋片，配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。