肺癌可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。肺癌可能由長期吸煙、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病、空氣污染等原因引起。
1、影像學(xué)檢查
胸部X線是初步篩查肺癌的常用方法，能夠發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影。CT檢查分辨率更高，可顯示腫瘤大小、位置及周圍組織受累情況。PET-CT能鑒別腫瘤良惡性并評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。增強CT有助于判斷腫瘤與血管的關(guān)系。
2、病理活檢
纖維支氣管鏡活檢適用于中央型肺癌，可直接觀察病變并取樣。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周圍型肺癌，在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)獲取組織。胸腔鏡或開胸手術(shù)活檢可獲取更大樣本。淋巴結(jié)活檢可明確分期。病理檢查是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
3、腫瘤標(biāo)志物
癌胚抗原在部分肺腺癌患者中升高。細(xì)胞角蛋白19片段對非小細(xì)胞肺癌有提示意義。神經(jīng)元特異性烯醇化酶與小細(xì)胞肺癌相關(guān)。鱗狀細(xì)胞癌抗原對肺鱗癌診斷有幫助。腫瘤標(biāo)志物需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、臨床表現(xiàn)
持續(xù)性咳嗽是常見早期癥狀。痰中帶血需高度懷疑肺癌。胸痛可能提示腫瘤侵犯胸膜。聲音嘶啞考慮喉返神經(jīng)受累。反復(fù)肺炎可能由支氣管阻塞引起。晚期可出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。
5、高危因素
吸煙是肺癌最主要危險因素。長期接觸石棉、砷等職業(yè)暴露增加風(fēng)險。有肺癌家族史者患病概率增高。慢性阻塞性肺疾病患者易并發(fā)肺癌。長期暴露于廚房油煙或空氣污染環(huán)境需警惕。
建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查，出現(xiàn)呼吸道癥狀及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，減少油煙吸入，避免接觸二手煙。均衡飲食，適量補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。適度運動增強肺功能，保持規(guī)律作息。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。