肺癌可通過低劑量CT篩查、病理活檢等方式確診，常見癥狀包括持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等。肺癌可能與長期吸煙、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、體重下降等癥狀。
1、影像學(xué)檢查
低劑量CT是篩查早期肺癌的首選方法，能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)結(jié)節(jié)。胸部X線可作為初步篩查手段，但對(duì)早期病灶敏感度較低。PET-CT有助于鑒別良惡性病變及評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
2、病理診斷
纖維支氣管鏡活檢適用于中央型肺癌，可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理分型。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周圍型病變，需在CT引導(dǎo)下進(jìn)行。胸腔鏡手術(shù)活檢可同時(shí)完成診斷和治療。
3、腫瘤標(biāo)志物
癌胚抗原CEA升高常見于肺腺癌，神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌有提示意義。標(biāo)志物需結(jié)合影像學(xué)檢查，單獨(dú)檢測診斷價(jià)值有限。
4、基因檢測
EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因檢測可指導(dǎo)靶向治療，PD-L1表達(dá)檢測有助于免疫治療選擇。液體活檢通過血液檢測循環(huán)腫瘤DNA，適用于無法獲取組織標(biāo)本的情況。
5、分期評(píng)估
腦部MRI排除腦轉(zhuǎn)移，骨掃描檢測骨轉(zhuǎn)移，腹部超聲或CT評(píng)估肝腎上腺轉(zhuǎn)移。TNM分期系統(tǒng)決定治療方案選擇，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合判斷。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，接觸石棉等致癌物者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。確診后應(yīng)戒煙并保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制燒烤食物。根據(jù)醫(yī)囑選擇手術(shù)、放療、靶向治療等方案，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。