非小細(xì)胞肺癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要診斷方式有胸部CT檢查、支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
1、胸部CT檢查
胸部CT是篩查非小細(xì)胞肺癌的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、大小及位置。典型表現(xiàn)包括分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜凹陷征等。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察變化。
2、支氣管鏡活檢
通過纖維支氣管鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，適用于中央型肺癌診斷。操作時(shí)可進(jìn)行刷檢、鉗取活檢或灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查。常見并發(fā)癥包括出血和氣胸，但發(fā)生率較低。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺外周肺病變獲取組織，適用于周圍型肺癌診斷。該方法確診率可達(dá)90%，但可能引起氣胸或咯血等并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察呼吸狀況4-6小時(shí)。
4、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
通過連續(xù)3天晨痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞，陽性率約40-60%。該方法無創(chuàng)但敏感性較低，陰性結(jié)果不能排除肺癌。適用于中央型肺癌伴咳血痰患者的初步篩查。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA、CYFRA21-1等標(biāo)志物升高可輔助診斷，但特異性有限。主要用于療效監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估。需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷，單獨(dú)異常不能作為診斷依據(jù)。
確診非小細(xì)胞肺癌后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。治療期間注意口腔清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對改善預(yù)后有重要作用，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。