膀胱癌早期與晚期的確定主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，通過(guò)膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行臨床分期。
膀胱癌的分期主要依據(jù)國(guó)際通用的TNM分期系統(tǒng)，其中T代表原發(fā)腫瘤的浸潤(rùn)深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。早期通常指腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層，未侵犯膀胱肌層，也無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)應(yīng)臨床分期的Ta期、T1期或原位癌。晚期則指腫瘤已侵犯膀胱肌層或更深，或已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乃至遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，對(duì)應(yīng)T2期及以上分期。確定分期是制定治療方案和判斷預(yù)后的核心依據(jù)。
確定分期需依靠一系列檢查。膀胱鏡檢查是首要步驟，醫(yī)生可直接觀察腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目和位置，并鉗取組織進(jìn)行病理活檢，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查至關(guān)重要，超聲檢查可初步評(píng)估腫瘤大小及膀胱壁浸潤(rùn)情況；計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能更清晰地顯示腫瘤對(duì)膀胱壁各層的侵犯深度，并檢查盆腔及腹腔淋巴結(jié)有無(wú)腫大，判斷有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝、肺轉(zhuǎn)移。對(duì)于懷疑有骨轉(zhuǎn)移的患者，可能需要進(jìn)行骨掃描。這些檢查結(jié)果綜合起來(lái)，由醫(yī)生根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確分期。
準(zhǔn)確區(qū)分膀胱癌的早期與晚期對(duì)治療決策具有決定性意義。早期膀胱癌治療效果較好，保留膀胱的可能性大，主要治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后常輔以膀胱灌注化療或卡介苗灌注以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝枳襻t(yī)囑定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，通常術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。晚期膀胱癌治療更為復(fù)雜，常需采取根治性膀胱切除術(shù)，并可能根據(jù)情況聯(lián)合新輔助或輔助化療、免疫治療等綜合手段。無(wú)論分期如何，確診后都應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面檢查，以獲得準(zhǔn)確分期并接受規(guī)范化治療。日常生活中，應(yīng)徹底戒煙，避免接觸聯(lián)苯胺等芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，增加飲水量，多攝入新鮮蔬菜水果，保持健康生活方式。