產(chǎn)后抑郁癥常見的發(fā)病原因及注意事項(xiàng)
產(chǎn)后抑郁癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理壓力、社會(huì)支持不足、分娩并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)自罪等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、自我調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高。遺傳可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心理健康篩查，分娩后建議家屬密切觀察情緒變化。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
2、內(nèi)分泌變化
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，可能影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌。這類生理性波動(dòng)通常在產(chǎn)后2周內(nèi)最明顯，伴隨潮熱、易怒等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)適量運(yùn)動(dòng)、保持規(guī)律作息幫助激素恢復(fù)平衡，必要時(shí)需檢測(cè)甲狀腺功能排除橋本甲狀腺炎等疾病。
3、心理壓力
角色轉(zhuǎn)換困難、育兒焦慮、體型變化等心理壓力是常見誘因。初產(chǎn)婦更易因育兒技能不足產(chǎn)生挫敗感。建議參加產(chǎn)婦互助小組，學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理知識(shí)緩解焦慮。認(rèn)知行為療法對(duì)改善非理性認(rèn)知效果較好，可配合使用安神補(bǔ)腦液、解郁安神顆粒等中成藥輔助調(diào)理。
4、社會(huì)支持不足
配偶參與度低、婆媳矛盾等家庭因素會(huì)加重抑郁風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任，避免指責(zé)產(chǎn)婦。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供上門訪視服務(wù)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧。嚴(yán)重孤立無(wú)援者需警惕自殺傾向，必要時(shí)住院接受無(wú)抽搐電休克治療。
5、分娩并發(fā)癥
難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等創(chuàng)傷經(jīng)歷可能誘發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與抑郁癥狀共存。這類患者需同時(shí)處理身體疼痛和心理創(chuàng)傷，可聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛和鹽酸文拉法辛緩釋膠囊抗抑郁。產(chǎn)科醫(yī)生與精神科醫(yī)生協(xié)作治療能更好預(yù)防慢性化。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日7-8小時(shí)睡眠，但無(wú)須強(qiáng)迫入睡。飲食可增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬要注意語(yǔ)言溝通方式，避免使用"矯情"等指責(zé)性詞匯。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)內(nèi)啡肽分泌有助于改善情緒。建議在產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月定期到精神科復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況。
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