抑郁癥是精神病還是心理病
抑郁癥屬于心理疾病范疇，但嚴重時可能伴隨精神病性癥狀。抑郁癥的臨床分類主要有心境障礙、神經(jīng)癥性抑郁、精神病性抑郁三種類型，其核心表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認知功能損害。
1、心境障礙：
抑郁癥最常見類型為心境障礙，屬于心理疾病中的情感障礙?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、快感缺失等核心癥狀，伴隨睡眠紊亂、食欲改變等生理癥狀。這類抑郁通常不伴隨幻覺妄想等精神病性癥狀，通過心理咨詢和抗抑郁藥物可獲得較好療效。
2、神經(jīng)癥性抑郁：
神經(jīng)癥性抑郁屬于輕中度心理疾病，與性格特征和心理社會因素密切相關?；颊叨啻嬖谶^度自責、焦慮等神經(jīng)癥性特質，癥狀波動常與生活事件相關。認知行為治療對該類型效果顯著，聯(lián)合舍曲林、氟西汀等藥物可改善癥狀。
3、精神病性抑郁：
當抑郁癥伴隨幻覺、妄想等精神病性癥狀時，即屬于精神病性抑郁。這類患者可能出現(xiàn)罪惡妄想、虛無妄想等病理性思維，需使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物聯(lián)合治療。此時疾病已兼具心理疾病和精神病雙重特征。
4、生物學基礎：
抑郁癥存在明確的神經(jīng)生物學改變，包括前額葉皮層功能異常、海馬體積縮小等器質性變化。5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質失衡是其重要發(fā)病機制，這類生物學特征使其區(qū)別于普通心理問題。
5、診斷標準差異：
心理疾病側重癥狀描述和功能損害評估，精神病診斷更關注現(xiàn)實檢驗能力。抑郁癥是否被歸類為精神病，取決于是否存在自知力喪失和精神病性癥狀。臨床診斷需通過漢密爾頓抑郁量表等工具進行系統(tǒng)評估。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和適度運動，地中海飲食模式有助于改善情緒。建議每周進行3次30分鐘以上的有氧運動，如快走、游泳等。社會支持系統(tǒng)對康復至關重要，家屬應避免批判性態(tài)度，鼓勵患者參與團體心理治療。當出現(xiàn)自殺意念或精神病性癥狀時，需立即尋求精神科醫(yī)生幫助。定期復診和藥物調整是預防復發(fā)的重要措施，認知功能訓練可改善患者的執(zhí)行功能損害。
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