何杰金氏病通常稱為霍奇金淋巴瘤，可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療及造血干細(xì)胞移植等方式治療。霍奇金淋巴瘤可能與EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等癥狀。

1、化療

化療是霍奇金淋巴瘤的核心治療手段，常用方案包括ABVD方案和BEACOPP方案。ABVD方案由多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來(lái)霉素注射液、長(zhǎng)春堿注射液及達(dá)卡巴嗪注射液組成，適用于早期患者。BEACOPP方案包含博來(lái)霉素注射液、依托泊苷注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物，多用于晚期或復(fù)發(fā)患者?；熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等副作用，需配合升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液緩解癥狀。

2、放療

放療主要用于局限期霍奇金淋巴瘤的鞏固治療，常用技術(shù)包括調(diào)強(qiáng)放療和質(zhì)子治療。放療靶區(qū)需覆蓋受累淋巴結(jié)區(qū)域及鄰近高危區(qū)域，劑量通常設(shè)定為20-36Gy。放療可能導(dǎo)致放射性肺炎或甲狀腺功能減退，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肺功能及甲狀腺激素水平。對(duì)于青少年患者，放療可能影響骨骼發(fā)育，需采用更低劑量或聯(lián)合化療替代。

3、靶向治療

靶向藥物如維布妥昔單抗注射液和帕博利珠單抗注射液適用于CD30陽(yáng)性或PD-L1高表達(dá)的復(fù)發(fā)難治型患者。維布妥昔單抗通過(guò)特異性結(jié)合CD30抗原誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，常與化療聯(lián)用。帕博利珠單抗作為PD-1抑制劑可解除免疫抑制，單藥客觀緩解率較高。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、肺炎等，必要時(shí)使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

4、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗注射液通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)，適用于多次復(fù)發(fā)患者。CAR-T細(xì)胞療法針對(duì)CD19或CD30靶點(diǎn)的臨床試驗(yàn)顯示部分患者可達(dá)長(zhǎng)期緩解。治療前需評(píng)估免疫功能狀態(tài)，治療中可能發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征，需備妥托珠單抗注射液等應(yīng)急藥物。免疫治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群及炎癥指標(biāo)變化。

5、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于化療敏感但多次復(fù)發(fā)的患者，預(yù)處理方案常采用BEAM方案。異基因移植僅用于年輕且合并骨髓侵犯的難治病例，需嚴(yán)格配型并預(yù)防移植物抗宿主病。移植后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)嵌合狀態(tài)。移植相關(guān)死亡率較高，需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎實(shí)施。

霍奇金淋巴瘤患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚等，避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能，但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需臥床休息。定期復(fù)查PET-CT評(píng)估療效，治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪血常規(guī)和淺表淋巴結(jié)超聲。出現(xiàn)持續(xù)性盜汗或新發(fā)淋巴結(jié)腫大需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期生存者還需監(jiān)測(cè)第二腫瘤及心血管遲發(fā)效應(yīng)。