缺鐵性貧血如何診斷和治療
博禾醫(yī)生
缺鐵性貧血可通過血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白檢測等方式診斷,治療方式主要有口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、飲食調(diào)整等。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等原因引起,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
血常規(guī)檢查是診斷缺鐵性貧血的基礎(chǔ)方法,通過檢測血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)判斷貧血程度。缺鐵性貧血患者血紅蛋白通常低于正常值,平均紅細(xì)胞體積減小。血常規(guī)檢查快速簡便,可作為初步篩查手段,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
血清鐵蛋白檢測能準(zhǔn)確反映體內(nèi)鐵儲備情況,是診斷缺鐵性貧血的特異性指標(biāo)。缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常明顯降低。該檢查有助于鑒別缺鐵性貧血與其他類型貧血,如慢性病性貧血。檢測前需避免近期輸血或補(bǔ)鐵治療,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
口服鐵劑是缺鐵性貧血的一線治療方法,常用藥物包括硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、琥珀酸亞鐵口服液等。鐵劑治療需持續(xù)3-6個月以補(bǔ)足鐵儲備,治療期間可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。為提高鐵吸收率,建議空腹服用并配合維生素C,避免與鈣劑、抗酸藥同服。
靜脈補(bǔ)鐵適用于口服鐵劑不耐受、吸收障礙或嚴(yán)重缺鐵患者,常用藥物包括蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等。靜脈補(bǔ)鐵能快速提高血紅蛋白水平,但需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行并監(jiān)測過敏反應(yīng)。治療前需評估鐵代謝指標(biāo),避免鐵過載,尤其對于慢性腎病患者需謹(jǐn)慎使用。
飲食調(diào)整是缺鐵性貧血的基礎(chǔ)輔助治療,建議增加富含血紅素鐵的食物如紅肉、動物肝臟,配合富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)非血紅素鐵吸收。長期素食者需注意植物性鐵源如豆類、深色蔬菜的攝入,避免飲茶或咖啡影響鐵吸收。飲食治療需與藥物干預(yù)相結(jié)合,不可完全替代補(bǔ)鐵治療。
缺鐵性貧血患者日常需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、海鮮、豆類等富鐵食物攝入,避免過度飲茶或咖啡。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),評估治療效果。如出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,或口服鐵劑治療無效時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。孕婦、兒童等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鐵,避免自行用藥。
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