新生兒缺鐵性貧血主要由胎兒期鐵儲(chǔ)備不足、母乳鐵含量低、早產(chǎn)或低出生體重、快速生長(zhǎng)發(fā)育需求增加、慢性失血等因素引起。

1、鐵儲(chǔ)備不足：

胎兒在妊娠后期通過胎盤從母體主動(dòng)獲取鐵元素，若母親孕期存在缺鐵性貧血、多胎妊娠或胎盤功能異常，會(huì)導(dǎo)致胎兒鐵儲(chǔ)備不足。足月兒出生時(shí)體內(nèi)鐵儲(chǔ)備約75毫克/千克，僅能滿足出生后4-6個(gè)月需求，先天儲(chǔ)備不足將直接增加貧血風(fēng)險(xiǎn)。

2、母乳鐵含量低：

母乳中鐵含量約為0.3-0.5毫克/升，吸收率雖達(dá)50%，但總量難以滿足嬰兒每日1毫克/千克的需求。純母乳喂養(yǎng)超過6個(gè)月未添加輔食，或母親自身鐵營(yíng)養(yǎng)狀況不佳時(shí)，乳汁鐵含量進(jìn)一步降低，易引發(fā)進(jìn)行性缺鐵。

3、早產(chǎn)因素：

早產(chǎn)兒胎齡＜37周體內(nèi)鐵儲(chǔ)備僅為足月兒的1/3，因其鐵積累主要在妊娠末8周完成。同時(shí)早產(chǎn)兒出生后追趕性生長(zhǎng)速度更快，血容量擴(kuò)張顯著，單位體重鐵需求可達(dá)足月兒的2-3倍，供需矛盾更突出。

4、生長(zhǎng)需求增加：

新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)約達(dá)出生時(shí)的2倍，血容量同步擴(kuò)張。每增加1千克體重需35-45毫克鐵，若未通過外源性補(bǔ)充如強(qiáng)化配方奶或輔食，體內(nèi)儲(chǔ)備鐵將在3-4個(gè)月內(nèi)耗盡，出現(xiàn)血紅蛋白合成障礙。

5、慢性失血：

新生兒胃腸道出血、頻繁采血檢查、產(chǎn)時(shí)胎盤輸血延遲如延遲臍帶結(jié)扎未實(shí)施等均可導(dǎo)致鐵丟失。每失血1毫升約損失0.5毫克鐵，反復(fù)少量失血累計(jì)達(dá)40-50毫升即可引發(fā)貧血，常見于壞死性小腸結(jié)腸炎或凝血功能障礙患兒。

預(yù)防新生兒缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)母親鐵營(yíng)養(yǎng)，建議孕婦每日攝入30毫克元素鐵；早產(chǎn)兒出生后2-4周需預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑2-4毫克/千克/天；足月兒4-6個(gè)月添加富含鐵的輔食如強(qiáng)化米粉、肉泥；母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證動(dòng)物肝臟、紅肉等高鐵食物攝入。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清鐵蛋白水平，出現(xiàn)面色蒼白、喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)期缺鐵影響神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育。