吞咽困難應(yīng)如何治療
吞咽困難可通過調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。吞咽困難可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管病變、肌肉功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻感、嗆咳、胸骨后疼痛等癥狀。
1、調(diào)整飲食
選擇軟爛易吞咽的食物如米糊、蒸蛋、果泥，避免干硬、黏性大的食物。少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，細(xì)嚼慢咽。對于嚴(yán)重吞咽困難者可暫時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)，確保營養(yǎng)攝入。
2、物理治療
通過冷熱交替刺激、舌肌訓(xùn)練、聲帶閉合練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練改善吞咽功能。可采用電刺激療法促進(jìn)咽喉肌肉收縮，或通過球囊擴(kuò)張術(shù)緩解食管狹窄。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
反流性食管炎引起者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。重癥肌無力患者需用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。感染性疾病需根據(jù)病原體選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
食管狹窄患者可在內(nèi)鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)。食管早癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。賁門失弛緩癥可采用經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
5、手術(shù)治療
甲狀腺腫瘤壓迫需行甲狀腺切除術(shù)，食管腫瘤需根據(jù)分期選擇食管部分切除術(shù)或根治術(shù)。術(shù)后需配合放化療。先天性食管閉鎖患兒需盡早手術(shù)重建食管通路。
吞咽困難患者日常應(yīng)保持口腔清潔，餐后漱口防止食物殘留。避免進(jìn)食過快過急，忌煙酒及辛辣刺激食物。長期吞咽困難者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉或維生素制劑。若出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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