地中海貧血的原因是什么
地中海貧血主要由遺傳基因缺陷導(dǎo)致，可分為α型和β型兩類。該病與珠蛋白肽鏈合成障礙有關(guān)，常見原因包括珠蛋白基因缺失、點突變、父母遺傳等。典型表現(xiàn)為貧血、黃疸、肝脾腫大，需通過基因檢測確診。
1、珠蛋白基因缺失
α地中海貧血多因16號染色體上α珠蛋白基因缺失引起。當(dāng)缺失1-2個基因時可能無癥狀，缺失3個基因會導(dǎo)致血紅蛋白H病，伴隨乏力、脾腫大。確診需進(jìn)行基因分析，孕期可通過絨毛取樣篩查。輕型患者無須特殊治療，中重度需定期輸血配合祛鐵治療。
2、珠蛋白基因點突變
β地中海貧血主要由11號染色體上β珠蛋白基因點突變所致。突變導(dǎo)致β鏈合成減少，未結(jié)合的α鏈沉積破壞紅細(xì)胞膜?；颊邥霈F(xiàn)顱骨增厚、骨質(zhì)疏松等骨骼改變。需使用注射用甲磺酸去鐵胺控制鐵過載，重者需異基因造血干細(xì)胞移植。
3、父母遺傳因素
若父母均為地中海貧血基因攜帶者，子女有25%概率患病。常見于兩廣、海南等地區(qū)，婚前篩查可檢測出攜帶者。建議高風(fēng)險夫婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，必要時終止妊娠。攜帶者無須治療，但應(yīng)避免與另一攜帶者生育。
4、無效造血機(jī)制
骨髓內(nèi)異常紅細(xì)胞前體過早凋亡是貧血主因。無效造血導(dǎo)致鐵吸收過度，可能引發(fā)血色病?；颊咝柘拗聘哞F食物攝入，使用地拉羅司分散片促進(jìn)排鐵。脾功能亢進(jìn)者需考慮脾切除術(shù)。
5、繼發(fā)性鐵過載
長期輸血會導(dǎo)致鐵沉積在心臟、肝臟等器官。需監(jiān)測血清鐵蛋白水平，使用注射用甲磺酸去鐵胺或地拉羅司分散片祛鐵治療。合并心功能不全時需聯(lián)合利尿劑，肝功能異常者需護(hù)肝治療。
地中海貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸但避免高鐵食物。建議每3個月復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，避免劇烈運動防止骨折。育齡期患者需進(jìn)行遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)胎兒監(jiān)測。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀時需及時就醫(yī)。
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