手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與重復性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免提重物、打字等誘發(fā)動作,夜間可用夾板保持手指伸直位。休息能減少肌腱與腱鞘的機械摩擦,緩解局部水腫和炎癥反應。
慢性期每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,或使用紅外線燈照射。熱療可促進血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。配合輕柔按摩腱鞘周圍,每日3-5次,每次5分鐘,注意避免用力按壓導致二次損傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2-3次。嚴重腫脹者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對于保守治療無效的頑固性病例,可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次,需預防肌腱斷裂風險。
病程超過6個月且出現(xiàn)彈響指或交鎖癥狀者,需行腱鞘切開松解術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或經(jīng)皮針刀松解,術(shù)后24小時開始被動活動訓練,2周內(nèi)逐步恢復主動屈伸功能。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作間隙做手指伸展運動。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或多個關(guān)節(jié)受累,需排查類風濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。術(shù)后康復期需在醫(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,防止肌腱粘連復發(fā)。
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