肩膀肘關節(jié)疼可能由肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉、康復訓練、手術治療等方式緩解。
肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織退行性病變導致的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛和活動受限。疼痛常于夜間加重,可能放射至肘關節(jié)。早期可通過熱敷緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若保守治療無效,可考慮關節(jié)腔注射或關節(jié)松解術。
網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎,因前臂伸肌反復牽拉導致肌腱微損傷,表現(xiàn)為肘關節(jié)外側疼痛和握力下降。發(fā)病與過度使用肘關節(jié)有關,常見于網(wǎng)球運動員或家庭主婦。治療包括制動休息、佩戴護具,疼痛明顯時可局部注射復方倍他米松注射液,配合沖擊波治療有較好效果。
神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩肘疼痛,多伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至肘部。需通過頸椎MRI確診,輕癥可采用頸椎牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者可能需要頸椎前路減壓融合術。
肘關節(jié)退行性變會導致關節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為活動時疼痛伴摩擦感,晨起有短暫僵硬。X線可見關節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療以保護關節(jié)為主,可補充硫酸氨基葡萄糖膠囊,疼痛發(fā)作時使用洛索洛芬鈉貼劑,晚期需考慮關節(jié)置換術。
自身免疫性疾病可能累及肩肘關節(jié),表現(xiàn)為對稱性腫痛和晨僵超過1小時。需檢測類風濕因子和抗CCP抗體確診?;A用藥包括甲氨蝶呤片和來氟米特片,生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者,同時需配合關節(jié)功能鍛煉。
日常應注意避免提重物和過度使用患肢,睡眠時保持肩肘自然屈曲位,可進行鐘擺運動等輕柔康復訓練。飲食上適當增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸有助于緩解炎癥。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時至風濕免疫科或骨科就診。
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