肘關(guān)節(jié)疼可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)韌帶損傷、肘關(guān)節(jié)骨折等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肱骨外上髁炎通常與長期重復(fù)進行前臂旋轉(zhuǎn)動作有關(guān),表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合局部冰敷和支具固定。慢性期需減少肘部負(fù)荷,進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎多因過度使用或創(chuàng)傷導(dǎo)致滑膜充血水腫,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和活動受限??啥唐谑褂靡劳锌嘉羝?、美洛昔康片等藥物,結(jié)合超聲波或超短波物理治療。若保守治療無效且關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重,可能需要關(guān)節(jié)腔抽吸或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群或既往關(guān)節(jié)損傷者,晨起僵硬和活動后疼痛是典型癥狀。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。晚期嚴(yán)重畸形患者可能需要人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。
肘關(guān)節(jié)韌帶損傷多見于運動創(chuàng)傷,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和局部壓痛。輕度損傷可通過肘關(guān)節(jié)支具固定4-6周,使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。完全斷裂或合并骨折時需手術(shù)修復(fù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肘關(guān)節(jié)骨折常由直接暴力導(dǎo)致,可能出現(xiàn)明顯畸形和異?;顒印o移位骨折可用石膏固定,移位性骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。橈骨頭骨折可選用橈骨頭切除術(shù),肱骨髁間骨折多采用解剖型鎖定鋼板固定,術(shù)后需預(yù)防異位骨化和關(guān)節(jié)僵硬。
肘關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免提重物和重復(fù)性肘部動作,急性期可每日冰敷3-4次,每次15分鐘?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,逐步增加活動范圍。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚類等食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查排除感染或腫瘤等疾病。
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