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冠心病做完搭橋或支架后有哪些注意事項

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冠心病患者接受搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)后需注意長期用藥管理、傷口護理、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查及心理調(diào)適。冠狀動脈搭橋術(shù)通過移植血管重建血運，支架植入術(shù)通過擴張狹窄血管改善供血，兩者術(shù)后均需綜合干預(yù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

1、長期用藥管理

術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。合并高血壓或糖尿病者需配合降壓藥、降糖藥。不可擅自調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時就醫(yī)。藥物相互作用需告知醫(yī)生正在服用的保健品或中藥。

2、手術(shù)傷口護理

搭橋術(shù)胸骨切口需保持干燥清潔，支架植入術(shù)穿刺點需加壓包扎24小時。觀察有無紅腫滲液，體溫超過38℃或傷口劇痛需排查感染。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈上肢活動，支架患者腕部穿刺者2周內(nèi)禁止測血壓。下肢取血管的搭橋患者需穿彈力襪預(yù)防水腫。

3、生活方式調(diào)整

戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過25克。采用地中海飲食模式，每日鹽攝入低于5克，飽和脂肪占比小于7%。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，運動前后監(jiān)測心率。保持體重指數(shù)在18.5-23.9，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。

4、定期醫(yī)療復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂血糖及心電圖。每年進行心臟超聲或冠脈CT評估血管情況。出現(xiàn)胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心絞痛癥狀時，需立即行冠脈造影檢查。糖尿病患者需每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白。

5、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)

術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過正念冥想緩解壓力。參加心臟康復(fù)計劃改善運動耐量，加入患者互助小組分享經(jīng)驗。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免過度保護影響患者自主性。嚴重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至心身醫(yī)學(xué)科進行專業(yè)干預(yù)。

術(shù)后飲食宜選用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入蔬菜500克、水果200-350克。烹飪采用蒸煮方式，避免油炸燒烤。保持每日7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。環(huán)境溫度驟變時注意保暖，冬季外出佩戴口罩。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期檢查藥品有效期。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作誘因及時長，復(fù)診時向醫(yī)生詳細說明。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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