肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、骨贅摩擦、肌腱缺血等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物、高舉手臂等動作,防止肌腱進一步撕裂??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,每日2-3次。
疼痛緩解后開始被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到主動訓練。超聲波治療可促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激肌腱修復。康復訓練包括鐘擺運動、彈力帶抗阻練習等,需在專業(yè)指導下進行。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
對頑固性疼痛可采用局部封閉治療,將復方倍他米松注射液與利多卡因混合后注射至肩峰下滑囊。每年不超過3-4次,需嚴格無菌操作避免感染。糖尿病患者需謹慎使用。
完全撕裂或保守治療無效時需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù),包括單排錨釘固定、雙排縫合等技術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,配合系統(tǒng)康復訓練。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或上關(guān)節(jié)囊重建。
肩袖損傷患者應保持均衡飲食,適當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復??祻推诳蛇M行游泳、太極拳等低沖擊運動,避免羽毛球、網(wǎng)球等上肢劇烈運動。睡眠時在患側(cè)墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位,定期復查評估肌腱愈合情況。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復診。
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